自今年9月11日，我区正式全面开展麻疹疫苗强化免疫接种工作以来，在全区各市、县党政领导的重视下，在各级卫生行政部门、疾控部门的通力协作下，各地投入大量人力、物力和财力，深入开展工作，全区麻疹疫苗强化免疫工作平稳推进。截止9月12日，全区累计接种麻疹苗的儿童达83万多人，完成率为8.4%。完成10%以上的玉林、贵港、钦州3个市，其中进度最快为玉林市，累计完成13.42%。但也存在一些薄弱环节，主要是： 人员保障不到位。自治区卫生厅组织了5个督导组对部份地区的筹备工作进行了督导，发现普遍存在工作人员不足问题。目前投入到麻疹疫苗接种工作的仍以公共卫生、防保人员为主，而抽调的医疗护理人员较有限。因各地督导人员少、接种人员少、医疗人员少，导致督导不到位、技术指导不到位、接种点设置不到位，影响了工作顺畅开展。

  　经费不到位。前期督导显示，各地财政尚未落实工作经费，所需的工作经费均由疾控部门自筹解决。此外，大部分地方均未解决接种补助经费。由于经费不到位，各地派人下乡督导就不够积极。

 　 摸底工作不到位。本次工作量大、面广、时间短，各种资料未及时到位，导致大部份地区摸底工作启动较晚，进展较慢，不少地方仅仅用现存的在卡儿童进行抄卡，无法准确掌握目标儿童数，在一定程度上影响了工作进展。

  　接种进度慢且不平衡。有些县按常规接种来安排，没有按实际任务设新的接种点，如桂林市灌阳县全寄宿中学、小学、幼儿园以及县城社区都仅安排交由有县疾控中心的接种门诊的4个接种人员来接种，20000多儿童，按照10天接种完每人每天接种500人，上班8小时，相当于每分钟接种一人，显然难于完成任务，与卫生部强化免疫要求不符。我区两天累计完成8.38%的接种任务，远远低于全国同期23.9%的水平，最高13.42%，最低仅3.52%。

  　针对这次全区麻疹疫苗强化免疫工作实际情况，为进一步加强我区麻疹苗强化免疫工作，确保各项工作揭标达到国家要求，自治区卫生厅向全区各市卫生局、各市CDC发出了通报。

  　通报要求当前要抓好如下6项工作。

  　一是加强指导与督查。各地卫生行政部门要组织专家分赴各级各接种点进行指导和督查，要做到督导全覆盖，每个县、每个乡、每个村要有1名上级督导员现场检查指导，确保及时指导，及时解疑，确保麻疹疫苗强化免疫工作如期完成。

  　二是人员保障到位。各地卫生行政部门要根据工作量、目标儿童分布及流动情况抽调足够的人员参与本次强化免疫活动，适时调整、增设临时接种点，确保每个接种点有足够的人员开展工作，按照“定点接种为主，上门补种为辅”的工作原则，使每个适龄儿童得到及时接种。

  　三是加强保障，做好应急处置工作。要做好安全防范工作。各地要提高防范意识，排出安全隐患，对一些适龄儿童数量较大的接种点，要增派人员，必要时提请当地公安部门协助维护秩序，确保接种现场有序，防止出现不安全事故；要做好疫苗储运管理工作。各级要做好冷链系统维护，落实专人管理，疫苗储运管理符合规范，确保疫苗工作质量；要规范安全接种。要严格执行接种前告知、询问、预检、留观等制度，严格掌握禁忌症，对过敏史不详、发热、家长不填知情同意书等情况的，可以暂缓接种，各地可以因地制宜，适当延长接种时间，确保安全第一、质量第一；要做好疑似预防接种异常反应的处置。各地要配备足够的临床医师，尤其是业务熟练的儿童医师，有条件的地方可以配备心理医生，各接种点要配备急救设备和药品，随时应对出现的疑似异常反应。一旦现场发生疑似预防接种异常反应，各地要按照“先临床救治，后调查诊断”的原则进行，对严重的异常反应，要指定专门的医院负责。对返家后出现的疑似预防接种异常反应要高度重视，加强医学观察，妥善处理，确保工作平稳开展。

  　四是适时做好宣传和促进工作。各地要继续加大宣传发动工作，普及防治知识，加强疫情监测，正面宣传为主。发现群众关注的热点问题要及时组织专家解疑释惑，发出权威信息，营造良好的接种环境，动员适龄儿童家长积极配合卫生部门完成辖区内的接种工作任务。

  　五是加强信息上报和管理。在麻疹疫苗强化免疫活动期间，各级需严格执行接种信息日报告制度，县级每天10时前、市级每天11时前将辖区的接种信息汇总后上报自治区。对上报的疑似预防接种不良反应案例要及时核实、及时录入网络、及时订正和补充有关信息，确保网络报告数与日报表数一致。

 　 六是调整工作经费，保障工作顺利完成。在去年的甲流疫苗接种补助经费及近年的麻疹疫苗强化免疫活动经费尚未下达之前，请各地卫生行政部门调整必需资金，保障强化免疫活动顺利推进。

                                                         （潘少波）