——访广西玉林市疾病预防控制中心

                                    ● 潘少波

虎年的五月下旬，在万千草木放绿，百花竞艳的季节里，记者来到广西玉林市采访了解到，玉林是一座具有两千多年州郡史的古城，是一座演绎美丽神话故事的名城，是一座制作动人故事的城市，也是一座旅游资源丰富，文化底蕴深厚，素有“岭南都会”的美丽城市。

千百年来，多少美丽而动人的故事在这里凝结和升华，催灿出“岭南美玉，胜景如林”的美名，这就是大自然鬼斧神工和玉林人民的卓越创造彰显了神奇的“玉林”，一个美丽动人的地名，一座令古今文人墨客、仁人志士神往的城市。

当记者走进玉林市疾病预防控制中心，通过采访也深切地感到，该中心的疾控人员在这座美丽动人的城市里，怀着对党的无限忠诚，对人民高度负责的志向和信念，当好一方疾病预防控制的坚强卫士，同样用自己的智慧和心血汗水，书写疾控事业一个个动人的故事。

玉林市疾控中心李文主任、刘义威副主任、计免科科长陆沛超、流行病预防控制科科长陈明、健康教育科科长黄文等于百忙之中，先后接受了记者的采访。据介绍，玉林位于广西东南郊，比邻粤港澳，背靠大西南，总面积12838平方公里，人口650多万。由于该市人口密集，加上位置优势明显，交流发达便捷，是中国东盟贸易区，泛珠三角经济区和泛北部湾经济区中心地带，因此，流动人口也非常多。在这种环境下，玉林疾控工作任务比较艰巨，工作压力非常大。但在玉林市委、市政府的领导和带动下，玉林市CDC疾控人员同心同德，并肩战斗，发挥自己的聪明才智和苦干精神，克服了重重困难，闯过一道道难关，取得一个个喜人的成绩。

<一>

在免疫规划方面。“十一五”期间，玉林市疾控中心以加强三级预保健网络建设为载体，规范管理，落实责任，并创新推动“四室”、“体验式接种大厅”和“示范乡镇防保所”，不断提高全市免疫规划工作的能力和服务水平。

玉林市CDC新改造的“大厅式”预防接种门诊，宽敞明亮，环境温馨舒适，符合群众生活质量及需求稳步提升的心理需要；功能分区合理，划分有侯种宣教及留观区、数据入级处方区、接种区、异常反应处置室、冷链设备室。接种流程合理。（排队取号→等候呼号→接种信息录入及处方→侯种→接种→留观）拉近家长与接种工作人员的距离，便于沟通、宣教及留观；对接种人员责任心、技术水平和服务水平要求更高，让家长放心；数字化操作系统，更便于预防接种管理，数据更准确，统计更方便。

该接种大厅有效地解决了门诊日常接种拥挤，排长队等问题，极大地方便了群众，受到群众的欢迎，在全区起到了示范促进的作用，得到了自治区卫生厅领导和自治区CDC有关专家的好评。

在玉林市疾控人员的共同努力下，免疫规划各项工作均上了新的台阶。

冷链运转良好，免疫接种率保持在较高水平。全市每年完成12次冷链运转，扩大国家免疫规划全面规范覆盖，免疫规划疫苗报告接种率在95%以上。

推行产科接生、发证、建立儿童预防接种电子信息档案 。她们在产科实施“六个第一”工程，即：助吸第一口气，助吮第一口奶，验第一滴血，打第一针（预防针），办好第一证（出生医学证明）、上好第一卡（预防接种信息卡）。这样，有效地避免了漏卡，重卡的现象，保证儿童基础信息即出生上卡率与出生医学证明一致，从而使全市儿童出生上卡率连年直线上升。（从2007年上卡率的18.25%，提高到2010年上卡率的19.79%）。

免疫规划可免性疾病发病率控制在较低水平。全市连续19年无脊灰野毒株病例发生，连续18年无白喉病例发生，麻疹、百日咳，新生儿破伤风等可免性疾病的发病率逐年下降，均控制在部颁标准以下，2009年全市麻疹发病率0.02/10万，2010年无实验室确诊麻疹病例。

加快推进儿童预防接种信息化管理系统建设。自2008年以来，该市积极推进儿童预防接种信息管理平台实施工作，目前，全市所有乡级以上的接种单位均已使用儿童预防接种信息管理系统开展预防接种工作。玉州、福绵两区所有乡级以上接种单位（包括医院产科）已全部联网，真正实现了所有儿童预防接种信息即时共享，异地建卡和异地接种。容县在儿童预防接种信息管理系统实施方面也取得了显著进展，全县也基本实现了儿童预防接种信息化管理。通过信息平台储存和传输，进一步改善了预防接种服务环境，有效提高了预防接种服务水平和服务质量，适应了扩大国家免疫规划工作的发展要求。

辛勤的耕耘，收获了秋的硕果。2010年玉林市无麻疹、百日咳、白喉病例发生，全市（四县一市两区）没有一个免疫规划工作黄牌警告县、重点检查县。可免性传染病得到及时地控制，有效地保证了广大儿童的身体健康和生命安全。

<二>

玉林市CDC传染病防控亮点纷呈。霍乱监测取得良好效果。坚持不懈的落实霍乱监测和预防措施，在玉林城区南流江河段检出阳性水体样本和阴性水产品标本后，立即开展了疫源的追踪调查，及时制订了相关的监测方案和采取有效的防控措施，取得了良好的效果，自2005年开展监测以来均无人间霍乱疫情的发生。

及时稳妥处理人禽流感疫情。严格开展不明原因肺炎病例的排查和管理，提高了发现人禽流感疫情发生的敏感度。2009年，玉林市CDC积极稳妥地处理发生在北流市的1例人感染高致病性禽流感病例。由于他们发现及时，防控措施科学有力，无二代病例的发生，有没有出现疫情扩散，也没有引起社会恐慌。

积极应对甲型H1N1流感疫情。通过在疫情的不同阶段采取不同的防控策略和措施、加强流感监测网络实验室的建设和流感监测、强化人员培训及做好技术、物资储备对重点地区、重点人群有序开展疫苗接种工作等，从而有效地控制了疫情。

有效遏制手足口病疫情。2010年玉林市手足口病疫情来势凶猛，由于及时做到监测关口前移，着力提高民众预防知识认知度，提升实验室诊断能力，对聚集性病例及时开展现场流行病学调查，对重点人群和高发场所采取一系列针对性措施，有效控制疫情的蔓延。

加强狂犬病、乙脑、伤寒等传染病防控。通过与多部门联防联控，近年来该市狂犬病发病呈下降趋势，2009年狂犬病发病率与2007年比下降48.14%；通过加强监测、重点地区疫苗普种，流行性乙型脑炎近几年年发病数大幅下降，乙脑发病率2008年与2007年比下降64.29%；伤寒发病控制在较低水平，无暴发疫情的发生。

做好重点传染病预警预测工作。该市疾控中心建立了重点传染病预警预测机制，每年二次组织专家，对全市重点传染病疫情形势进行了分析预测，并提出了相应的防控建议，当好政府参谋，为领导决策提供科学依据，做到有的放矢，采取有针对性地措施，避免或减少传染病在该市的发生和流行。

传染病疫情报告质量得到稳步提升。全市乡级以上医疗单位疫情网络直报覆盖率100%，全市传染病疫情报告综合评价指数在全区排在前列。

2006年12月12日，玉林市CDC接到博白县凤山镇二中，凤山小学发生63例甲肝病人的重大疫情报告。接到报告后，玉林市CDC连夜组织有关专家和疫控人员赶赴现场，采取技术措施：迅速开展救治病人、管理传染源、阻断传播途径、保护易感人群、加强疫情监测等工作，仅用两天时间，就完成了控制疫情蔓延的重大任务，受到当地领导和群众的高度赞扬。

加大艾滋病防控力度。为打好艾滋病防治五年攻坚战，中共玉林市委、市政府高度重视，去年给玉林市CDC拔了15个编制指标，每年从市财政拨给艾滋病防治专项经费70-80万元。玉林市CDC加强领导，与市区各部、委、办、局密切会作，组织动员各种力量，积极开展艾滋病防治工作。

加强各部门合作。为了促进艾滋病防治工作扎实开展，玉林市CDC主动和公安、禁毒、计生、建规委等部门沟通，经过反复工作和多方面努力，多数部门已经能认识并意识到防治艾滋病的重要性和紧迫性，主动参与艾滋病防控工作。现在玉林多部门参与防艾的气氛已经形成：交通部门在车站设置宣传广告牌及宣传专栏，悬挂宣传横标；建规委主动与疾控部门联系，开展建筑工地农民工的宣传；公安、禁毒、药监及卫生部门形成行动小组，积极开展吸毒人员、监管被羁押人员的宣传教育，配合社区美沙酮药物维持治疗工作，开展清洁针具交换工作；计生委主动提供安全套，保证了娱乐场所的周边宾馆、旅社免费安全套的推广使用。

加强宣传教育工作。一是开展大众宣传：充分利用电视、广播、报刊、宣传广告、宣传专栏、宣传车及民间艺术团演出等形式向大众传播艾滋病的防治知识。在全市各县（市区）立起8-10块大型防艾广告牌，出动宣传车利用艾滋病宣传日、用文艺晚会等形式大力宣传防艾；二是开展高危人群的宣传。每月在各娱乐场所对高危人群进行宣传；三是对流动人口进行宣传；四是对在校师生进行防艾宣传。

开展高危人群行为干预工作。去年1-11月份累计为1万多名吸毒人员发放了25万多支清洁针具，回收23万多支，回收率达91.67%；同时他们认真开展美沙酮维持治疗工作，接受治疗保持率68.3%；暗娼人群干预月均覆盖率为70%；男男同性性行为干预月均覆盖率86.1%。

开展疫情监测工作：艾滋病资源咨询监测去年共为5642人提供检测服务，发现HIV239例；哨点监测完成指标100%。

加强艾滋病病毒感染者和艾滋病病人管理、及时掌握本地感染者的分布和基本情况，及时上报疫情和更新疫情数据库信息，建立和完善感染者及病人管理档案；对新发现的艾滋病感染者和艾滋病病人开展流行病学调查，并完成个案随访表，2010年流调率97.2%；对已报告的艾滋病病毒感染者能及时进行定期随访和CD4检测工作，艾滋病病毒感染者及病人随访干预比例71.24%，已经受治疗的艾滋病病人CD4检测比例62.5%，同时给予医学指导和行为干预，并提供相关的干预信息和抗病毒治疗信息及服务。

由于玉林市加强防控艾滋病，全市近年来艾滋病病人及感染者明显减少。在居住人口大市、流动人口大市，玉林市艾滋病病人及感染者都排全区第12位，取得这样的成效确实是来之不易。

更可喜的是，玉林市CDC在处置实发公共卫生事件方面卓有成效。6月24日凌晨1时08分、上午9时55分，该中心先后接到玉林市红十字会医院和玉林市第一人民医院报告，收治了英才小学多名疑似食物中毒学生。接到报告后，该中心做到快速反映，立即抽调食品卫生、流行病及检验等专业技术人员50多人赶赴现场开展流行病学调查处理，经现场流行病学调查，结合患者临床表现和实验室检测结果，认定是一起由宋内氏志贺氏菌引起的细菌性痢疾暴发疫情。疫情发生后，该中心迅速成立领导小组，下发《玉林市玉州区英才小学细菌性痢疾疫情暴发处理工作方案》、《玉林市玉州区英才小学一起菌痢暴发疫情的处理意见》等方案文件，同时，加强传染源管理、切断传播途径，对学校供水系统及轴位环境进行消毒处理，对全校学生进行预防服药和医学观察，对发病病例进行积极救治和排查，开展健康教育，提高学校师生卫生意识和个人防护意识，做好学生和家长心理疏导工作，通过采取了一系列切实有效的综合防控措施，疫情得到迅速控制，6月26日起无新增病例，共报告病例83例，无死亡病例。经专家评估，确认该事件于7月15日终止。由于防控工作有力、有效，疫情未出现扩散，很好地稳定了学生和家长的情绪，避免了师生对疫情的恐慌，维护了社会稳定和校园教学秩序。

“‘十一五’期间，我们做出的成绩只能说明过去，今后我们的疾控工作更加艰巨和繁重，我们直感任重而道远”。玉林市疾控中心李文主任在展望“十二.五”疫控工作时如是说，“十二.五”期间，我们中心工作重点首先要放在实施公共卫生服务上，我们拟结合医改九大公共卫生服务项目的实施，在原“示范性公共卫生服务部”，在全市范围内开展“示范性公共卫生服务部”建设。同时，要在市委、市政府的统一部署下，进一步开展创先争优活动，求真务实，开拓创新，勇于进取，加强职工的能力建设，锻炼一批疾控坚强卫士，不断提高疾病防控服务质量，保证疾控安全有效，进一步加强重大传染病的预防与控制，采取一切措施打好防治艾滋病攻坚战，不断提高突发公共卫生事件应急处置能力，巩固和发展免疫规划工作成果，确保“岭南都会”疾控工作更上新的台阶。