母婴传播是儿童感染艾滋病最主要渠道，病毒可通过胎盘、产道、母乳三条途径传给孩子。但随着医疗技术成熟，一套完整规范的母婴阻断流程，能把新生儿感染概率降到 2% 以内，感染艾滋病的女性完全有机会生育健康宝宝。整套阻断措施贯穿孕前、孕期、分娩、产后喂养与长期随访五大阶段，环环相扣缺一不可。

孕前筛查与科学备孕是阻断的第一道防线。我国婚前、孕前、初次产检免费开展艾滋病筛查，早发现才能提前干预。若女方确诊 HIV 阳性，应在医疗机构的指导下，提前规范服用抗病毒药物，定期复查至病毒持续＜50拷贝/ml或检测不到再备孕。男方阳性、女方阴性的家庭，在抗病毒医生指导下，男方要规范服药抑制病毒，女方做好暴露前后的预防用药，科学测算排卵期，找准时机同房备孕，成功受孕后，及时开展检测，降低母婴传播风险。未做过产检、临产才入院的孕妇，应开展快速检测，第一时间启动阻断流程，不耽误干预时机。

孕期持续抗病毒治疗是阻断核心。只要确诊感染，无论身体状况、免疫力高低，孕妇都应立刻启动抗病毒治疗，目前的抗病毒治疗药物对胎儿安全性高，能抑制体内病毒复制，阻止病毒穿过胎盘侵入胎儿体内。孕早期、孕晚期检测病毒载量，作为所生儿童母婴传播风险评估的重要依据。同时定期检查肝肾功能、免疫指标，按需调整用药。

分娩阶段的安全助产，能大幅减少宝宝接触母体带毒血液、分泌物。艾滋病感染不作为实施剖宫产的指征。对于孕早、中期已经开始抗病毒治疗、规律服用药物、没有艾滋病临床症状，或孕晚期病毒载量＜1000拷贝/ml，或已经临产的孕产妇，不建议施行剖宫产，避免紧急剖宫产。产前检查和分娩过程中尽量避免可能增加母婴传播危险的损伤性操作，同时严密观察并积极处理产程，尽可能减少新生儿接触母亲血液、羊水及分泌物的时间和机会。

产后新生儿防护与科学喂养是阻断关键收尾。高暴露风险儿童应在出生后6小时内尽早开始服用三联抗病毒药物至出生后6周。由妇幼机构医务人员根据艾滋病感染孕产妇及其家人对婴儿喂养的知识和技能、可接受性、可负担性、可持续性、获得专业指导的可及性等条件进行综合评估，给予科学的喂养指导，保障婴儿健康饮食和营养充足。对选择人工喂养的，指导其正确冲配奶粉和清洁消毒器具。对选择母乳喂养的，要做好咨询指导，强调喂养期间母亲应当坚持服用抗病毒药物，指导正确的母乳喂养和乳房护理。

完成全部干预后，长期随访检测是确认阻断成功的最终环节。新生儿需在出生48小时内、6周、3个月分别做 HIV 核酸检测，早期排查感染；12 月龄、18 月龄复查抗体，结果阴性即可彻底排除感染。产妇产后42天转入专业机构持续随访，终身规范服药，同时配套心理疏导、避孕指导，避免再次意外怀孕带来传播隐患。

很多人对艾滋孕产妇生育存在恐惧，事实上完整的母婴阻断体系已十分成熟。早筛查、早用药、规范助产、科学喂养、全程随访，每一步都不能省略。只要严格遵循医生指导落实全部阻断措施，HIV阳性孕产妇同样能平安孕育、养育无艾滋的健康新生儿。

（供稿：艾滋病防制所，刘玄华）

参考文献：

1. 国家卫生健康委办公厅.国家卫生健康委办公厅关于印发预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020 年版）的通知 [EB/OL]. (2020-11-12)[2026-06-16]. https://nhc.gov.cn/fys/c100078/202011/0d0d2478617f401694e89788a948b394.shtml.

2. 国家卫生健康委.国家卫生健康委关于印发消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022-2025 年）的通知 [EB/OL]. (2022-12-30)[2026-06-16]. https://nhc.gov.cn/fys/c100078/202212/929f26c2ca3b4d6c9324010a152bbe6f.shtml.

3. 刘安，龙海，李在村，等. HIV 阳性孕产妇全程管理专家共识 (2024 年版)[J]. 中国艾滋病性病，2024,30 (3):226-231. DOI:10.13419/j.cnki.aids.2024.03.02