不少人对HPV疫苗充满疑问：要不要打？超龄能不能打？双价、四价、九价到底该怎么选？

今天用一篇精简科普，讲清楚「为什么要接种、不同人群怎么选」，帮大家科学接种HPV疫苗。

一、为什么需要接种HPV疫苗？

HPV又称人乳头瘤病毒，有200多种亚型，根据有无致癌性分为高危型和低危型，不同型别的HPV感染可引起不同疾病，高危型HPV持续感染可引起子宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎、头颈等部位的癌；低危型HPV感染可引起皮肤疣、肛门-生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤等疾病。几乎所有宫颈癌都与高危型HPV持续感染有关，最常见的是HPV16和18型。接种HPV疫苗是预防宫颈癌的重要手段，可显著降低HPV持续感染、癌前病变和宫颈癌的发病率。

二、为什么居民有义务接种免疫规划HPV疫苗？

HPV疫苗纳入国家免疫规划，2011年11月10日后出生的满13岁女孩免费接种国产双价HPV疫苗。《中华人民共和国疫苗管理法》第六条规定：居住在中国境内的居民，依法享有接种免疫规划疫苗的权利，履行接种免疫规划疫苗的义务。因此，接种免疫规划HPV疫苗，并不是自愿自费接种，而是法定义务接种。对于未成年，监护人负有保证适龄儿童按时接种免疫规划疫苗的法定义务。适龄儿童已按说明书完成任何价次HPV疫苗（双价、四价、九价）全程接种的，视为完成免疫规划HPV疫苗接种，无需再接种免费HPV疫苗。

三、双价 / 四价 / 九价HPV疫苗有什么区别？

双价疫苗（9–30/45岁女性）

主攻HPV16、18型这两个最高危亚型，这两种亚型是诱发宫颈癌的“头号元凶”，接种双价疫苗可有效预防约70%的宫颈癌及癌前病变。虽然对其他HPV亚型相关疾病防护力有限，但作为基础防护款，性价比拉满，能牢牢守住宫颈癌防控的核心防线。

四价疫苗（9–45岁女性/9–26岁男性）

在双价疫苗的基础上升级，除了覆盖HPV16、18型、预防70%宫颈癌及癌前病变外，还额外针对HPV6、11型发挥作用，这两种亚型是引发生殖器疣的主要诱因，实现“防癌+防疣"双重防护，适合想要进阶防护的人群，同时男性也可以接种。

九价疫苗（9–45岁女性/16-26岁男性）

可预防约90%的宫颈癌，是目前防护范围最广的HPV疫苗，不仅囊括了双价、四价疫苗的所有防护型别，还新增覆盖HPV31、33、45、52、58这几种高危亚型，能进一步预防宫颈癌、肛门癌、阴道癌、外阴癌等多种癌症及癌前病变，实现全方位的HPV防护，男性和女性在合适的年龄段都可以接种。

四、“早接种”比“选高价”更重要

目前国内HPV疫苗几乎都可以应用于9~45岁女性。由于HPV感染主要是以性传播为主，在尚未发生性行为前的年轻女孩接种HPV疫苗的效果最佳。世界卫生组织建议将9~14岁女孩列为HPV疫苗接种的首要人群，并且通常只需接种2剂疫苗即可产生相当于甚至优于成年后接种3剂疫苗的免疫效果。另外，HPV疫苗临床应用专家共识中在首推9~14岁女孩的基础上，也将15~26岁女性作为接种的重点推荐人群。对27~45岁有条件的女性也推荐接种HPV疫苗。但45岁以上女性已超过了HPV疫苗接种的年龄，主要采取定期宫颈癌筛查来预防宫颈癌。

具体的疫苗价数如何选择，可以综合年龄、价格、所期望的防护率以及现有的疫苗来综合考虑，但“早接种”才是更重要的防护策略。

五、接种双价HPV疫苗后还需要接种四价或九价吗？

已完成接种双价HPV疫苗暂不推荐接种更高价HPV疫苗。

双价HPV疫苗已经覆盖了HPV16、18这两个高危型别，可有效预防70%以上的宫颈癌。目前国内外权威指南均暂未推荐在接种双价HPV疫苗后再继续接种更高价的HPV疫苗。虽然接种双价疫苗并非接种四价或九价HPV疫苗的禁忌，但鉴于已接种疫苗的持久保护力，全程接种后短时间内再接种四价或九价HPV疫苗的获益较低。

HPV疫苗的核心意义是尽早建立保护屏障，根据年龄、预算、疫苗可及性，适龄即打、尽早接种，就是对自己最稳妥的健康负责。