这个夏天你瘦了吗？

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关于肥胖的营养干预方法你都知道哪些？

营养干预的核心原则是基于能量的精准评估,使超重/肥胖者的能量代谢负平衡。建议依据代谢率实际检测结果,分别给予超重和肥胖个体85%和80%平衡能量的摄入标准,以达到能量负平衡,同时能满足能量摄入高于人体基础代谢率的基本需求。

个性化管理方案中,多种膳食干预方法对体重控制均有效果,主要有：

1.限能量膳食

在目标能量摄入基础上，每日能量摄入平均降低30%～50%或减少500～1000千卡总能量摄入，同时保持碳水化合物、脂肪、蛋白质的均衡摄入（供能占比分别为 50%～60%、20%～30%、15%～20%）。

•适用于所有年龄段及不同程度超重及肥胖人群。

•提高大豆蛋白摄入比例和增加乳制品摄入量的限能量膳食可显著降低体脂含量。

•极低能量的限能量膳食应同时补充复合维生素与微量元素。

2.高蛋白膳食

每日蛋白质摄入量超过每日总能量的20%或1.5g/(kg·d),但一般不超过每日总能量的30%或>2.0g/(kg·d)的膳食模式。

•可减轻饥饿感,增加饱腹感和静息能量消耗,减轻体重,利于多种心血管疾病危险因素的控制。

•使用时间不宜超过半年。

•不适用于孕妇、儿童、青少年和老年人,以及肾功能异常者。

3.低/极低碳水化合物饮食

膳食中碳水化合物供能比≤40%,脂肪供能比≥30%,蛋白质摄入量相对增加,限制或不限制总能量摄入的一类饮食。极低碳水化合物饮食为膳食中碳水化合物供能比≤20%。生酮饮食是极低碳水化合物饮食的极特殊类型。

•短期低碳水化合物饮食干预的减重效果显著,有益于控制体重、改善代谢。

•可能会出现营养代谢问题,需适量补充微量营养素。

•需在专业人员指导和监护下使用,长期低碳水化合物饮食的安全性和有效性仍需进一步研究。

•不推荐儿童、青少年及老年人以减重为目的执行长期低碳水化合物饮食。

•生酮饮食需在临床营养师指导下进行,并需密切关注血酮体、肝肾功能、体成分、血脂水平变化。

4.间歇性能量限制

按照一定规律在规定时期内禁食或给予有限能量摄入的饮食模式。目前常用的间歇性能量限制方式包括:隔日禁食法(每24小时轮流禁食)、4∶3或5∶2间歇性能量限制(在连续/非连续日每周禁食2～3天)等。在禁食期,能量供给通常在正常需求的0～25%。

•有益于体重控制和代谢改善,对于非糖尿病的超重/肥胖者,可改善其胰岛素抵抗水平,提高胰岛素敏感性。

•易出现营养代谢紊乱,需适量补充微量营养素。

•不适于孕妇、儿童和青少年减肥。

•不适合长期使用。

5.低血糖指数饮食

以低血糖食物为主的膳食结构。一般认为,血糖指数<55为低血糖指数食物。

•可使胃肠道容受性舒张,增加饱腹感,利于降低总能量摄入,减轻体重。

•可降低餐后血糖峰值,减少血糖波动,改善胰岛素抵抗。

6.营养代餐

以多维营养素粉或能量棒等非正常的餐饮形式代替一餐的膳食。

•作为限能量平衡膳食的一餐,可有效减低体重和体脂，必要时补充复合微量营养素。

•是营养素补充和减少能量的一种方式,但非可持续饮食方式。

•糖尿病患者短期应用代餐食品可减轻体重,改善血糖,减少心血管事件发生的危险因素。

7.终止高血压饮食

增加蔬菜、水果、低脂(或脱脂)奶、全谷类食物摄入,减少红肉、油脂、精制糖及含糖饮料摄入,进食适量的坚果、豆类。

•可降低超重/肥胖者的体重、BMI和体脂含量。

8.地中海饮食

以植物性食物为主,包括全谷类、豆类、蔬菜、水果、坚果等;鱼、家禽、蛋、乳制品适量,红肉及其产品少量；食用油主要是橄榄油;适量饮红葡萄酒。脂肪供能比为25%～35%,其中饱和脂肪酸摄入量较低(占比7%～8%),不饱和脂肪酸摄入量较高。

•可降低超重/肥胖者、糖尿病和代谢综合征患者及产后女性的体重。

摘自《中国居民肥胖防治专家共识》